Werkt vetverwijdering door cryolipolyse?

Plaatselijke vetverwijdering, daar zeggen de meesten niet snel nee tegen. Permanent vet verwijderen door afkoeling van vetcellen, dat is wat het idee achter cryolipolyse. Of te wel coolsculpting.. Klinkt ideaal! Nu zijn we ook benieuwd of het echt werkt. Wat zeggen wetenschappelijke studies over deze methode?

Plaatselijke vetverwijdering door cryolipolyse

Is het echt effectief?

Vet verwijderen door afkoeling van vetcellen. Dit is wat cryolipolyse inhoudt. Door een koelingsproces worden de vetcellen afgevoerd. En wel permanent. Coolsculpting kan een mooie oplossing zijn, maar wat zeggen wetenschappelijke studies over de effectiviteit?

Voor plaatselijke vetverwijdering zijn sinds de laatste jaren meerdere non-invasieve methodes beschikbaar. Een van de methodes voor lokale vetreductie is cryolipolyse. Ook wel coolsculpting genoemd. Vanwege het feit dat vetcellen kwetsbaar voor kou zijn, kwam de methode tot stand. Want koude temperaturen triggeren de vetcellen en bevorderen een ontstekingsrespons. Hierdoor worden de vetcellen opgeruimd door macrofagen. Dat klinkt als muziek in de oren.

Omdat we ons af of cryolipolyse een goede aanvulling kan zijn bij Praktijk voor Injectables, willen we weten hoe werkzaam coolsculpting echt is. Gaan vetcellen echt kapot door koude temperaturen, zonder omliggend weefsel te schaden?

(Hoe) werkt Coolsculpting?

Er is inderdaad bewijs dat dit gebeurt, en dat de buikomvang kleiner wordt. ¹

Vergeleken met radiofrequency en lasertechnieken voor vetreductie, is cryolipolyse wel anders. Omdat vetcellen ontvankelijk voor kou zijn, worden er geen warme temperaturen gebruikt. In tegenstelling tot vetcellen kunnen andere huidcellen wel tegen kou. Dus lopen ze geen schade op. Dat is een belangrijk gegeven: dat omliggend weefsel in tact blijft.

Permanente afname van vetvolume

We lezen ook, dat onmiddellijk na behandeling veranderingen wat betreft vetreductie nog niet direct merkbaar zijn. Wel stimuleert cryolipolyse door ontstekingsreactie de dood van vetcellen. Voor resultaat moet je even geduld hebben. Pas na 2 tot 4 weken begint er iets te gebeuren met de vetcellen. Na deze periode is vetvolume is afgenomen. ^{2 3}

Bij een behandeling wordt vetweefsel vacuum behandeld en gaat de temperatuur omhoog. Elk lichaamsgedeelte krijgt een coolsculpting behandeling van circa drie kwartier. Hierbij vindt massage plaats om het resultaat te verbeteren. Dat patiënten na behandeling de dagelijkse activiteiten weer zonder problemen hervatten is een voordeel.⁴

Aantal cryolipolyse behandelingen

Hoeveel cryolipolyse behandelingen nodig zijn hangt af van het lichaamsgedeelte. Zo is een behandeling vaak voldoende als het om de heupen en de rug gaat. Dijen hebben meestal twee behandelingen nodig. 5 Tussen de behandelingen moeten acht weken zitten. ^{5 6}

Hoe effectief en veilig is coolsculpting?

Zowel effectiviteit als veiligheid zijn uitgebreid bestudeerd bij mensen en dieren. Dieren raakten 40% van de totale vetlaag kwijt na een behandeling. Hierbij werd de overliggende huid niet beschadigd. Vergelijkbaar zijn de resultaten bij menselijke deelnemers. ^{7 8}

Studies tonen

• Een vetreductie van 25%. ⁹
• Verbetering bij 86% van 518 deelnemers. ¹⁰
• De beste resultaten bij de buik, rug en heupen ¹⁰
• Een merendeel van patiënten (73-82%) die tevreden is na behandeling en cryolipolyse aanbeveelt of behandeling voor herhaling vatbaar vindt ¹¹
• Weinig discomfort is ¹¹
• Effectieve vetverwijdering ^{12 13}
• Van de ruim 850000 behandelingen wereldwijd slechts 850 nadelige gevolgen

Tevredenheid 5 jaar na coolsculpting

• Hoe het met het lange termijn effect van cryolipolyse zit is nog niet bekend. Er is maar een studie die meldt hoe het vijf jaar na behandeling met deelnemers gesteld is. Hoewel dit maar een kleine studie is, meldt het dat vetreductie duurzaam was ondanks schommelingen in lichaamsgewicht. ¹⁴
• Ondanks dat er nog geen gouden standaard is voor vetreductie, toont de literatuur dat cryolipolyse effectief en veilig is. Tevens is de klanttevredenheid hoog. Iets dat trouwens ook het geval is bij high-intensity ultrasound methodes. Alleen gaan de laatste gepaard met meer pijn en bijwerkingen. Bovendien zijn er toch zo’n 8 behandelingen nodig: een stuk meer dan bij coolsculpting. ^{15 16 17 18 19 20 21}
• Naast cryolipolyse beïnvloeden ook operatieve body contouring en gewichtsverlies de kwaliteit van leven positief. ^{22 23}
• Wat verder nog noemenswaardig is, is dat coolsculpting veilig is voor alle huidtypen. Pigmentveranderingen treden bijvoorbeeld niet op.Komt nog bij dat behandelingen zonder problemen herhaald kunnen worden. ^{24 25}

Cryolipolyse stimuleert collageen en elastine

Stevige huid na behandeling

Hoewel een ontstekingsreactie best eng klinkt, is dit blijkbaar wat nodig is om van vetcellen af te komen. Zo’n inflammatoire reactie na cryolipolyse piekt op de 30e dag na behandeling. Dan vindt ook de reductie van vetcelvolume plaats. Vervolgens gaat dit nog ongeveer 4 maanden door. ^{26 27}  Wat onderzoek ook zegt is dat de vernieuwde lichaamsvorm zonder slappe huid gaat. Daarentegen is je huid na 4 maanden juist stevig. ²⁸  Hoe dit precies komt, is niet helemaal duidelijk. Maar studie auteurs vermoeden dat dit komt doordat coolsculpting de productie van collageen en elastine stimuleert. ²⁹

Voor wie?

Als beste kandidaten voor cryolipolyse noemen studies mensen met een redelijk normaal gewicht. Die regelmatig bewegen, gezond eten en echt duidelijk plaatselijke vetophopingen hebben. Denk hierbij aan de zogeheten “zadeltassen”. Ook de dijen verliezen duidelijk aan vet na slechts een coolsculpting behandeling. ²⁹
Maar ook bij buikvet kan coolsculpting nuttig zijn. Zo melden studies een afname van bijna 5 cm buikomvang. Voor wie worstelt met de buikomvang, is ook dit best wel noemenswaardig. 30 En omdat nadelige gevolgen nauwelijks voorkomen, is het veiligheidsprofiel hoog.

Is het een goede aanvulling?

Gezien alle wetenschappelijke bevindingen, lijkt cryolipolyse zeker een waardevolle, effectieve en veilige aanvulling om bij Praktijk voor Injectables in te zetten voor plaatselijke vetverwijdering. Wat betreft de veiligheid en werkzaamheid: deze is superieur aan andere behandelingen op gebied van vetverwijdering. Ook ligt het aantal benodigde behandelingen laag: in sommige gevallen is één voldoende. Er zijn ruim voldoende wetenschappelijke publicaties die dit onderbouwen.

Deze blog is geschreven door Sandra Groot.

“Als blogger voor Praktijk voor Injectables duik ik in de wetenschappelijke onderzoeken om te kijken wat zin heeft, en wat van weinig toegevoegde waarde is. Om jou als geïnteresseerde lezer over cosmetische behandelingen zo goed en eerlijk mogelijk te informeren, evidence based.”

Bronnen

1 Jewell ML, Baxter RA, Cox SE, et al. Randomized sham-controlled trial to evaluate the safety and effectiveness of a high-intensity focused ultrasound device for noninvasive body sculpting. Plast Reconstr Surg. 2011;128(1):253–262.
2 Nelson AA, Wasserman D, Avram MM. Cryolipolysis for reduction of excess adipose tissue. Semin Cutan Med Surg. 2009;28(4):244–249.
3 Avram MM, Harry RS. Cryolipolysis for subcutaneous fat layer reduction. Lasers Surg Med. 2009;41(10):703–708.
4 Jalian HR, Avram MM. Cryolipolysis: a historical perspective and current clinical practice. Semin Cutan Med Surg. 2013;32(1):31–34.
5 Stevens WG, Pietrzak LK, Spring MA. Broad overview of a clinical and commercial experience with CoolSculpting. Aesthetic Surg J. 2013;33(6):835–846.
6 Avram MM, Harry RS. Cryolipolysis for subcutaneous fat layer reduction. Lasers Surg Med. 2009;41(10):703–708.
7 Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D, Anderson RR. Selective cryolysis: a novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med. 2008;40(9):595–604.
8 Zelickson B, Egbert BM, Preciado J, et al. Cryolipolysis for noninvasive fat cell destruction: initial results from a pig model. Dermatol Surg. 2009;35(10):1462–1470.
9 Coleman SR, Sachdeva K, Egbert BM, Preciado J, Allison J. Clinical efficacy of noninvasive cryolipolysis and its effects on peripheral nerves. Aesthetic Plast Surg. 2009;33(4):482–448.
10 Dierickx CC, Mazer JM, Sand M, Koenig S, Arigon V. Safety, tolerance, and patient satisfaction with noninvasive cryolipolysis. Dermatol Surg. 2013;39(8):1209–1216.
11 Stevens WG, Pietrzak LK, Spring MA. Broad overview of a clinical and commercial experience with CoolSculpting. Aesthetic Surg J. 2013;33(6):835–846.
12 Garibyan L, Sipprell WH, Jalian HR, Sakamoto FH, Avram M, Anderson RR. Three-dimensional volumetric quantification of fat loss following cryolipolysis. Lasers Surg Med. 2014;46(2):75–80.
13 Ferraro GA, De Francesco F, Cataldo C, Rossano F, Nicoletti G, D’Andrea F. Synergistic effects of cryolipolysis and shock waves for noninvasive body contouring. Aesthetic Plast Surg. 2012;36(3):666–679.
14 Bernstein EF. Longitudinal evaluation of cryolipolysis efficacy: two case studies. J Cosmet Dermatol. 2013;12(2):149–152.
15 Jewell ML, Baxter RA, Cox SE, et al. Randomized sham-controlled trial to evaluate the safety and effectiveness of a high-intensity focused ultrasound device for noninvasive body sculpting. Plast Reconstr Surg. 2011;128(1):253–262.
16 Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, et al. Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study. Arch Dermatol. 2004;140(2):204–209.
17 Franco W, Kothare A, Ronan SJ, Grekin RC, McCalmont TH. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med. 2010;42(5):361–370.
18 Manuskiatti W, Wachirakaphan C, Lektrakul N, Varothai S. Circumference reduction and cellulite treatment with a TriPollar radiofrequency device: a pilot study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(7):820–827.
19 Franco W, Kothare A, Goldberg DJ. Controlled volumetric heating of subcutaneous adipose tissue using a novel radiofrequency technology. Lasers Surg Med. 2009;41(10):745–750.
20 McRae E, Boris J. Independent evaluation of low-level laser therapy at 635 nm for non-invasive body contouring of the waist, hips, and thighs. Lasers Surg Med. 2013;45(1):1–7.
21 Avci P, Nyame TT, Gupta GK, Sadasivam M, Hamblin MR. Low-level laser therapy for fat layer reduction: a comprehensive review. Lasers Surg Med. 2013;45(6):349–357.
22 Adatto MA, Adatto-Neilson R, Novak P, Krotz A, Haller G. Body shaping with acoustic wave therapy AWT(®)/EPAT(®): randomized, controlled study on 14 subjects. J Cosmet Laser Ther. 2011;13(6):291–296.
23 Smeets R, Noah EM, Seiferth NY, et al. Bioelectric impedance analysis and quality of life after body-contouring procedures in plastic surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(7):940–945.
24 Milder IEJ, de Hollander EL, Picavet HS, Verschuren WM, de Groot LC, Bemelmans WJ. Changes in weight and health-related quality of life. The Doetinchem Cohort Study. J Epidemiol Community Health. 2014;68(5):471–477.
25 Stevens WG, Pietrzak LK, Spring MA. Broad overview of a clinical and commercial experience with CoolSculpting. Aesthetic Surg J. 2013;33(6):835–846.
26 Manstein D, Laubach H, Watanabe K, Farinelli W, Zurakowski D, Anderson RR. Selective cryolysis: a novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med. 2008;40(9):595–604.
27 Avram M. M., Harry R. S. Cryolipolysis™ for subcutaneous fat layer reduction. Lasers in Surgery and Medicine. 2009;41(10):703–708. doi: 10.1002/lsm.20864.
28 Stevens W. G. Does cryolipolysis lead to skin tightening? A first report of cryodermadstringo. Aesthetic Surgery Journal. 2014;34(6):NP32–NP34. doi: 10.1177/1090820X14539699.
29 Carruthers J., Stevens W. G., Carruthers A., Humphrey S. Cryolipolysis and skin tightening. Dermatologic Surgery. 2014;40, supplement 12:S184–S189. doi: 10.1097/dss.0000000000000229.
30] Zelickson B. D., Burns A. J., Kilmer S. L. Cryolipolysis for safe and effective inner thigh fat reduction. Lasers in Surgery and Medicine. 2015;47(2):120–127. doi: 10.1002/lsm.22320.