Pillow Face & Duck Lips: Hoe Verkeerde Fillers Je Gezicht Ruïneren

Ze kwam binnen met een gezicht dat ik maar al te goed herkende. Bolle wangen die er uitzagen alsof ze permanent op een kauwgom zoog. Lippen die niet meer sloten. Onder haar ogen blauwig doorschemerende bulten. “Ik wilde er alleen wat frisser uitzien,” zei ze met tranen in haar ogen. “Nu durf ik de deur niet meer uit.”

Dit is het trieste resultaat van wat ik het Iatrogenic Phenotype noem – problemen veroorzaakt door eerdere behandelingen. In mijn praktijk zie ik wekelijks de slachtoffers van ondeskundige injectors, te veel filler, of simpelweg de verkeerde aanpak voor het verkeerde probleem.

The ABCD Aesthetic Medicine System™ classificeert deze complicaties systematisch, zodat we ze kunnen corrigeren. Want ja, in de meeste gevallen is er wel iets aan te doen. Maar voorkomen was beter geweest.

De Vier Categorieën Van Behandel-Ellende

Volgens de ABCD-classificatie zie ik vier hoofdtypes van iatrogenische problemen:

Type A – Allergische Reacties: Direct tot dagen na behandeling. Roodheid, zwelling, jeuk, soms uitslag. Meestal mild maar kan escaleren tot angio-oedeem. Vaak door onzuivere producten of verkeerde techniek.

Type B – Bulk Problemen: De klassieke ‘overfilled’ look. Te veel product, verkeerde plaatsing, migratie naar ongewenste plekken. Dit geeft pillow face, duck lips, of die typische ‘sausage’ wangen.

Type C – Complicaties: De ernstige problemen. Infecties, granulomen (ontstekingsbulten), necrose (afsterven weefsel), fibrose (verlittekening). Dagen tot jaren na behandeling.

Type D – Discoloration: Verkleuring door verschillende oorzaken. Tyndall effect (blauwige schijn), hyperpigmentatie na ontsteking, hemosiderine afzetting (bruine vlekken door bloeding).

De Hyaluronidase Reddingsboei

Voor Type B problemen – te veel filler – is hyaluronidase letterlijk een lifesaver. Dit enzym lost hyaluronzuur fillers op. Maar let op: het is geen toverstaf die je zomaar gebruikt.

In mijn praktijk volgens The ABCD Aesthetic Medicine System™ hanteer ik strict protocol:

1. Allergie test eerst (2% krijgt reactie)
2. Wacht minimaal 2 weken na laatste filler (tenzij noodgeval)
3. Start laag – 30-75 units per zone
4. Herbeoordeel na 48 uur – vaak is minder nodig dan je denkt
5. Correctie in fases – liever 3x beetje dan 1x te veel

Het ergste wat je kunt doen is in paniek alles weg laten halen. Ik zie regelmatig overcorrectie waarbij mensen van pillow face naar skeleton face gaan.

Case Study: De Migrerende Wangfiller

Een vrouw van 42 kwam met wat ze “hamsterwangen” noemde. Analyse: Iatrogenic B3 (severe bulk problems door migratie). Twee jaar aan fillers was naar beneden gezakt en vormde bulten langs haar kaakrand.

Behandelplan:

1. MRI om exact te zien waar alle filler zat
2. Gefaseerde dissolving – eerst de gemigreerde delen
3. Drainage massage om lymfe flow te herstellen
4. 3 maanden rust voor nieuwe assessment
5. Rebuild met correcte techniek en anatomische plaatsing

Na 6 maanden had ze haar natuurlijke contouren terug. De les? Filler migreert als het in de verkeerde laag wordt gespoten of als er te veel druk is door overfilling.

De Granuloom Nachtmerrie

Type C complicaties zijn het meest gevreesde. Granulomen – ontstekingsbulten rond filler – kunnen jaren na behandeling ontstaan. Triggers: infectie, COVID vaccine, stress, zwangerschap.

Bij een Iatrogenic C2 (moderate granulomas) is mijn aanpak:

1. Antibiotica – meestal doxycycline 6 weken
2. Intralesionale steroïden voor acute ontsteking
3. 5-FU injecties voor hardnekkige gevallen
4. Laser voor residuele fibrose
5. Geduld – healing duurt maanden

Alleen hyaluronidase spuiten maakt het vaak erger omdat het de ontsteking triggert.

Tyndall Effect: Die Blauwe Waas

Type D – discoloration door Tyndall effect – zie je vooral onder de ogen. Filler te oppervlakkig gespoten reflecteert blauw licht. Het ziet eruit alsof je permanent blauwe wallen hebt.

Oplossing volgens The ABCD Aesthetic Medicine System™:

• Puncture & drainage als filler vloeibaar is
• Hyaluronidase micro-injecties als het vast zit
• Q-switched laser voor restverkleuring
• Camouflage met pigment-specifieke filler erboven (alleen in ervaren handen!)

Preventie: De ABCD Safety Check

Het trieste is dat 90% van iatrogenische problemen te voorkomen is. Mijn safety protocol:

A – Anatomy: Ken de gevaarlijke zones. Injecteer nooit blind. B – Product: Gebruik alleen geregistreerde merken. Check batch numbers. C – Technique: Aspireer. Injecteer langzaam. Respecteer tissue planes. D – Dosing: Less is more. Je kunt altijd bijvullen, weghalen is lastiger.

De Psychologische Nasleep

Wat vaak onderschat wordt bij het Iatrogenic Phenotype is de mentale impact. Deze mensen vertrouwen geen behandelaar meer, schamen zich voor hun uiterlijk, en hebben vaak een soort PTSD van treatments.

In mijn praktijk besteed ik extra aandacht aan:

• Uitgebreide informed consent
• Stap-voor-stap uitleg tijdens correctie
• Foto’s van elk stadium
• Directe bereikbaarheid bij zorgen
• Soms verwijzing naar psychologische ondersteuning

De Ultieme Les

Het Iatrogenic Phenotype binnen The ABCD Aesthetic Medicine System™ is eigenlijk een waarschuwing: quick fixes bestaan niet in esthetische geneeskunde. Die goedkope filler-party? Die groupon-deal voor Botox? De “nurse” die thuis langskomt?

Bespaar jezelf de ellende. Kies voor gekwalificeerde artsen die:

• Je complete gezicht analyseren, niet alleen je klacht
• Anatomie respecteren
• Quality products gebruiken
• Nee durven zeggen als iets niet kan
• Een correctieplan hebben als het misgaat

Want geloof me, het corrigeren van slechte fillers kost niet alleen meer geld dan het goed doen in één keer. Het kost je ook maanden van onzekerheid, pijn, en soms permanente schade.

The ABCD Aesthetic Medicine System™ helpt ons deze problemen systematisch te classificeren en corrigeren. Maar het beste is natuurlijk om ze te voorkomen. Investeer in kwaliteit. Je gezicht is het waard.