De 0-4 Score: Eindelijk Objectief Meten In Esthetiek

“Op een schaal van 1 tot 10, hoe erg vindt u uw rimpels?” Ik krimpte innerlijk ineen toen ik een collega deze vraag hoorde stellen. Want wat is een 7 voor de één is een 4 voor de ander. En hoe vergelijk je rimpels met volume verlies? Het is appels met peren.

Dit subjectieve gedoe frustreerde me al jaren. Daarom ontwikkelde ik binnen The ABCD Aesthetic Medicine System™ een universele 0-4 severity scale. Eindelijk kunnen we objectief meten, vergelijken, en – belangrijkst – resultaten tracken.

De Universele Taal Van Esthetiek

De 0-4 scale werkt simpel maar krachtig:

• 0 = Absent: Geen teken van dit phenotype/subtype
• 1 = Mild: Beginnende tekenen, cosmetisch acceptabel
• 2 = Moderate: Duidelijk zichtbaar, behandeling overwegen
• 3 = Severe: Significant impact, behandeling geïndiceerd
• 4 = Extreme: Maximale expressie, urgent ingrijpen

Het revolutionaire? We scoren niet het hele gezicht, maar elk ABCD subtype apart. Een Volume B2 betekent: Volume phenotype, Bone loss subtype, Moderate severity. Glashelder.

Waarom Dit Alles Verandert

Stel je voor: een vrouw komt binnen met “hangende wangen”. Oude methode: “Ja, ik zie het, laten we threads proberen.”

ABCD methode:

• Laxity A3 (Aponeurotic, Severe)
• Laxity C1 (Connective tissue, Mild)
• Volume B2 (Bone loss, Moderate)

Nu zie ik dat haar SMAS (A) het hoofdprobleem is, met underlying botverlies (Volume B). De treatment strategie schrijft zichzelf: eerst volume restore met Radiesse, dan PDO threads voor de lift. Had ik alleen naar “hangende wangen” gekeken, had ik het volume component gemist.

Van Subjectief Naar Science

Het mooie van de 0-4 scale binnen The ABCD Aesthetic Medicine System™ is dat het aansluit bij medische scoring systemen:

• Fitzpatrick scale voor huidtype (I-VI)
• Glogau scale voor photoaging (I-IV)
• MASI score voor melasma
• Merz scales voor rimpels

Maar waar deze scales één aspect meten, integreert ABCD alles. Een complete facial assessment in begrijpelijke notatie.

Real World Toepassing

Laat me je een dag meenemen in mijn praktijk:

Patiënt 1: Maria, 52 Klacht: “Alles hangt” ABCD Assessment:

• Laxity A2, B1, C3, D2
• Volume A1, B2
• Texture C2
• Metabolic C1

Totaalbeeld: Haar hoofdprobleem is Laxity C3 (severe connective tissue breakdown). De rest is mild-moderate. Focus treatment daar.

Patiënt 2: Ahmed, 45 Klacht: “Moe gezicht” ABCD Assessment:

• Volume A3, B2, C1
• Metabolic A2, D3
• Texture B1

Totaalbeeld: Severe vetverlies (A3) met onderliggende inflammatie (D3). Eerst inflammatie aanpakken, dan volume restoration.

Zie je hoe specifiek dit is versus “moe gezicht”?

De Kracht Van Tracking

Waar de 0-4 scale echt schittert is in progress tracking. Voorbeeld:

Sophie, baseline:

• Texture A3, B3, C2, D1

Na 3 maanden Foundation work:

• Texture A3, B2, C1, D1

Na 6 maanden + Surface treatments:

• Texture A2, B1, C1, D0

We kunnen exact zien:

• Barrier function (B) verbeterde het meest
• Atrofie (A) heeft meer tijd nodig
• Solar damage (D) volledig opgelost

Deze precisie is goud waard voor treatment planning én patient communicatie.

Wanneer Wat Te Behandelen

De 0-4 scale geeft ook treatment thresholds:

Score 0-1:

• Meestal geen treatment nodig
• Focus op preventie
• Goede skincare vaak genoeg

Score 2:

• Treatment overwegen
• Vaak eerste tekenen die mensen storen
• Beste tijd voor interventie (prevent progression)

Score 3:

• Treatment sterk aangeraden
• Duidelijke impact op appearance
• Combinatie treatments vaak nodig

Score 4:

• Urgente interventie
• Mogelijk doorverwijzing (plastics, dermatoloog)
• Realistic expectations crucial

Multi-Phenotype Complexiteit

De echte kracht van The ABCD Aesthetic Medicine System™ komt naar voren bij complexe cases:

Patricia, 58:

• Metabolic A2, B1, C3, D2
• Volume A2, B3, C2, D1
• Laxity A3, B2, C2, D1
• Texture A1, B3, C2, D3
• Reactive B2, C1

Waar begin je? De scores vertellen het verhaal:

1. Metabolic C3 (severe adaptatie) – Foundation eerst!
2. Volume B3 + Laxity A3 – Structure focus
3. Texture B3 + Reactive B2 – Barrier crisis

Treatment volgorde schrijft zichzelf op basis van severity.

Communication Game Changer

Voor patiënten maakt de 0-4 scale alles begrijpelijker:

“U heeft Volume B2 – matig botverlies wat die holle look geeft. We kunnen dit verbeteren naar een 1 of zelfs 0 met Sculptra. Uw Laxity A3 is ernstiger – daar focussen we op met threads.”

Geen vage beloftes. Concrete scores, realistische doelen.

De Financiële Reality Check

De 0-4 scale helpt ook bij budgettering:

• Phenotype severity 3-4: €3000-5000 per phenotype
• Phenotype severity 2: €1500-3000 per phenotype
• Phenotype severity 1: €500-1500 per phenotype

Iemand met 3 phenotypes op severity 3? Reken op €10-15k voor complete correctie. Beter eerlijk zijn vooraf.

Integration Met Bestaande Scales

Voor collega’s die gewend zijn aan Merz of Allergan scales – ABCD integreert perfect:

Merz Nasolabial Scale 3 → vaak Laxity A2-3 + Volume B2 Allergan Jowl Scale 4 → meestal Laxity A3-4 + Volume A2

Maar ABCD vertelt waarom en wat te doen. Dat missen andere scales.

De Toekomst: AI-Powered Scoring

We ontwikkelen nu AI die automatisch ABCD scores uit foto’s haalt:

• Upload 3 foto’s
• AI analyseert 7 phenotypes × 4 subtypes
• Krijg complete 0-4 scoring
• Suggested treatment plan

Objectiviteit to the max.

Start Met Scoren

Wil je zelf beginnen met The ABCD Aesthetic Medicine System™?

1. Leer de phenotypes (bestudeer de 7)
2. Oefen subtype herkenning (A-B-C-D per phenotype)
3. Begin met scoren op foto’s
4. Track je eigen progressie
5. Communiceer in ABCD taal

Het is een learning curve, maar eenmaal gemeesterd wil je nooit meer terug naar “beetje botox hier en daar”.

De Bottom Line

De 0-4 severity scale binnen The ABCD Aesthetic Medicine System™ transformeert esthetische geneeskunde van kunst naar wetenschap. Van “ik denk” naar “ik meet”. Van hoop naar zekerheid.

Want uiteindelijk verdienen onze patiënten meer dan giswerk. Ze verdienen precisie, meetbare resultaten, en eerlijke verwachtingen. De 0-4 scale maakt dit eindelijk mogelijk.

Volgende keer als iemand vraagt “hoe erg zijn mijn rimpels op een schaal van 1-10?”, kan ik antwoorden: “Laten we specifieker zijn. Uw Texture A is een 2, maar uw Laxity C is een 3. Hier is wat dat betekent en wat we eraan kunnen doen…”

Dat is de toekomst van esthetische geneeskunde. Objectief. Meetbaar. Reproduceerbaar. Eindelijk.